大家快速围了上来，查看试管里面的情况。
陈棋则对着大伙儿耐心教导道：
“以后你在临床上要记住，乳状胸水并非都是乳糜胸，也有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。
真性乳糜液加乙醚摇荡后，脂肪析出从而变得清澈，脂肪及三酰甘油含量高，苏丹3染色阳性，脂蛋白电泳可见乳糜微粒带。
如果是假性乳糜加乙醚摇荡后，胸水是不可能变清澈的，现在明白两者的鉴别了吧？”
祈志义猛点头，然后从口袋里掏出一个小本本，快速记录了下来。
陈棋回头看着盖院长说道：
“盖院长，可以八九不离十肯定了，就是乳糜液，再结合临床症状，现在乳糜胸的诊断初步可以成立了。”
没有想像中的松了一口气，诊疗室里的众人还是紧锁了眉头。
盖院长有点尴尬地问道：
“陈棋，要说你的医术真是这个，没得说。可是现在就算诊断出来了，那要怎么治疗呢？这么小的婴儿，我们实在是没有经验呀。”
姚主任也赶紧附和道：
“乳糜胸的死亡率太高了，目前整个越中地区还没有一例儿童抢救回来的记录，这个小病人又比较特殊，咱没办法跟孩子父亲交待呀。”
“是啊是啊，这事给整的……”
“主要是运气不好，这得啥病不好，得了这病……”
诊疗室里几个主任都是议论纷纷，显然对治疗没信心，而且都不大愿意接手这个病人。
陈棋的眼珠子在咕噜咕噜转了。
他没想到后世比较常见的乳糜病在八十年代居然如此罕见，让医生望而生畏，那这里面是不是可以做做文章？
能治别人不敢治的病，不但敢治，还能治好，方显英雄本色嘛。
陈棋想到这里就打定了主意，反正这么一个疑难杂症是你们二院自己不要的，那就不能怪他陈棋截胡了。
“要不这样，我对乳糜胸的治疗还有一些心得，那就把这个病人转院到我们四院去？”
姚主任、鲁主任他们一听就是心中一喜，刚要答应，却听到盖院长轻咳了几声：
“咳咳，这个这个，病人还是放在二院吧，咱也不能给兄弟单位制造麻烦嘛，陈棋同志有什么心得，咱们共同分享分离嘛，大家都是一个县的医院，共同进步嘛。”
陈棋心里大骂一句：老狐狸，这是想白嫖？
同时又有点后悔，到底是太年轻，太心急，一下子就被人家看出蹊跷来了，否则一个人人避之不及的危重病人，四院为啥主动要接手？
这一刻，陈棋都想扭头就走，让你们二院尝尝苦头，看给不给转院。
但他一想，他这么搞就是将病人当人质，那跟手外科的那些老流氓有啥区别？也太没医德了。
“行吧，盖院长这么说了，那这个病人就你们自己收治吧，治疗方案就几个原则，一个是做好胸管引流，每天要抽胸水，然后可以往胸腔里直接注射四环素或者红霉素。
另外还有一个重点，那就是又要做好小婴儿的营养支持，又不能输太多液，你输液太多漏得更多，那反而麻烦，最后必要时给予血浆输注、补充蛋白及凝血因子，改善内循环。”
后世新生儿乳糜胸都需要上呼吸机，这才是治疗的关键中的关键。问题是现在二院没有这个设备，他也懒得说。
盖院长听了兴奋地搓搓手：“那这样治疗下来，治愈的可能性有多大？”
陈棋伸出两根手指来。
祈志义在旁边问道：“这是OK的意思？治愈没问题？”
陈棋白了他一眼：“白痴，我的意思是20%的治愈率。”
房间里二院的医生们齐齐惊呼：“啊，这么低呀？”
陈棋心想，现在就确定了胸腔积液的性质，没有做放射性核素淋巴管造影、CT、X线淋巴管造影术，都不能确定淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位及病因。
这治疗跟盲人摸象一样，给出20%的治愈可能性就不错了。
如果按陈棋前世的经验，这新生儿的乳糜胸如果不做手术去结扎漏出淋巴液的胸导管，根本就治不了。
你哪怕每天把胸水抽光了，也注射药物了，也营养支持了，可是胸导管始终在漏水，时间拖久了病情只会进一步恶化。
跟船只一样，你不堵上漏水的地方，船是迟早要沉的。
不过现在二院的院长想自己上手试试，他也不好泼冷水，那样会显得没有风度，显得自己居心叵测，所以他只能将话放在心里。
“那今天就这样吧，你们先治着，不行再找我。”
盖院长使了个眼色，鲁主任和祈志义马上拉住了陈棋：“请专家来会诊，还讲了半天课，哪有让你空手回去的道理。”
陈棋笑呵呵：“哟，敢情还有出诊费呀，多少？”
盖院长尴尬地笑笑：
“咱又不是国外那些狗大户，做台手术给几万美元的，咱们可是杜会主义兄弟单位，这样，我请私人请客，咱去县府招待所吃一顿。”
陈棋心想这老头也真够小气的，请客吃饭也不去兰香馆或者状元楼，居然去个招待所。
“那成吧，盖院长难得出回血，今天咱们争取把他这个月的工资给造没了。哈哈。”
盖院长摸了摸自己的口袋，开始有点担心起来了……
病房里。
小病人因为刚刚抽过一次胸水，心肺不再被紧紧压迫，所以呼吸也平缓了一些，这让家属们都非常高兴。
沈利芬抱着自己的孩子，那真是整晚整晚不睡，时刻在监测病情。
二院也派出了最强的专家团队，盖院长亲自带队，鲁越主任、姚金桔主任、葛新良主任都是一天两次密集查房。
第二天导出胸水100ml，患儿的呼吸较前一天更平稳了一些，这让二院的医生们都是欢心鼓舞。
结果到第三天时，24小时引出乳糜样胸水120ml，比前一天反而在增加。
姚主任有所担忧，但盖院长却觉得胸水估计会到达一个峰值，然后才会慢慢下降，所以认为不用着急。
第四天胸水量进一步增加，达到了150ml，这可不是一个好兆头。
同时，患儿的病情突然又加重了，呼吸急促，发绀，三凹征明显，紧急做了一个胸片，发现左胸腔积液满罐，纵隔向右移位，右肺野挤压变小。
一层阴影笼罩在了二院专家组的头上。
第五天140ml/24h，稍好转。
但到第六天抽出的胸水达到了200ml/24h，这是近一周来的最多值。
而且患儿开始出现高烧，拒奶，光是听呼吸声音就跟破风箱一样了。
不出意外，意外出现了，保守治疗失败……
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